{"id":840,"date":"2019-10-25T11:00:37","date_gmt":"2019-10-25T09:00:37","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.fodmapedia.com\/?p=840"},"modified":"2025-03-20T11:41:03","modified_gmt":"2025-03-20T10:41:03","slug":"methode-fodmap-scientifiquement-validee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.fodmapedia.com\/methode-fodmap-scientifiquement-validee\/","title":{"rendered":"Pourquoi la m\u00e9thode fodmap est scientifiquement solide"},"content":{"rendered":"\n
Article mis \u00e0 jour le 27 octobre 2023.<\/em><\/p>\n\n\n\n Non, le r\u00e9gime fodmap n\u2019est pas une mode (comme le r\u00e9gime c\u00e9tog\u00e8ne ou pal\u00e9o). Non, ce n\u2019est pas un choix de vie (comme les r\u00e9gimes vegans ou v\u00e9g\u00e9tariens). Non, ce n\u2019est pas un r\u00e9gime pour maigrir ou un r\u00e9gime qui souffre de validit\u00e9 scientifique ou je ne sais quoi d\u2019autre : c\u2019est une contrainte<\/strong>, une contrainte m\u00e9dicale, qui r\u00e9pond \u00e0 une maladie clairement identifi\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n Cette maladie peut \u00eatre un syndrome de l\u2019intestin irritable<\/a> (SII), ou un SIBO, que certain(e)s combinent avec une fibromyalgie, de l’endom\u00e9triose ou une maladie de Crohn par exemple. <\/p>\n\n\n\n C\u2019est simple \u00e0 comprendre : certains sont allergiques aux arachides, il leur faut donc \u00e9viter les arachides sous peine de graves probl\u00e8mes. De notre c\u00f4t\u00e9, nous sommes intol\u00e9rants \u00e0 certains glucides (des sucres, donc), que nos intestins dig\u00e8rent mal et peuvent causer ballonnements, diarrh\u00e9es, constipations, gaz. Et cela, dans des proportions bien sup\u00e9rieures \u00e0 la normale au point de s\u00e9rieusement alt\u00e9rer la qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n\n\n\n A l\u2019inverse d\u2019une allergie qui peut se d\u00e9tecter par une prise de sang (une production d\u2019anticorps est alors d\u00e9tect\u00e9e, qui est la r\u00e9ponse du corps \u00e0 une \u00ab attaque \u00bb provoqu\u00e9e par l\u2019allerg\u00e8ne), une intol\u00e9rance ne g\u00e9n\u00e8re rien de cela et tous les tests sont normaux. Si la diff\u00e9rence entre les allergies et les intol\u00e9rances vous int\u00e9resse, voyez mon article \u00e0 ce sujet ici<\/a>, si les tests d’intol\u00e9rance propos\u00e9s par certains laboratoires vous intriguent, lisez ceci<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Prenons le type d\u2019\u00e9tude de r\u00e9f\u00e9rence, celui utilis\u00e9 en m\u00e9decine ou en pharmacie pour prouver l\u2019efficacit\u00e9 de nouveaux traitements ou m\u00e9dicaments. On parle d\u2019\u00ab essai randomis\u00e9 contr\u00f4l\u00e9 \u00bb. <\/p>\n\n\n\n Le but est de r\u00e9partir al\u00e9atoirement les patients en deux groupes \u00ab correspondants \u00e0 chaque approche th\u00e9rapeutique test\u00e9e. [\u2026] Les sujets, les th\u00e9rapeutes et les \u00e9valuateurs sont dans la mesure du possible en aveugle, c’est-\u00e0-dire qu’ils ne savent pas dans quel groupe est le patient. Ceci permet que la seule variable qui soit diff\u00e9rente entre les groupes soit le traitement. L’aveugle est maintenu en utilisant des techniques de placebo. \u00bb <\/em>[source G].<\/p>\n\n\n\n C’est la base de la m\u00e9decine fond\u00e9e sur les faits.<\/p>\n\n\n\n Si je vous en parle, vous vous doutez bien qu\u2019elle a \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9e avec succ\u00e8s aux fodmaps. La finalit\u00e9 est de comparer un r\u00e9gime faible en fodmaps \u00e0 un r\u00e9gime \u00ab standard \u00bb, riche en fodmaps, qui joue le r\u00f4le d\u2019\u00e9talon.<\/p>\n\n\n\n On ne pourra dire qu’un traitement a de l’effet que si l’on observe une diff\u00e9rence statistique significative entre les deux groupes, c’est-\u00e0-dire que la probabilit\u00e9 que la diff\u00e9rence observ\u00e9e entre les deux traitements soit due uniquement au hasard, est inf\u00e9rieure \u00e0 un certain seuil fix\u00e9. [source H]<\/em><\/p>\n\n\n\n Non seulement cette m\u00e9thode est la m\u00e9thode de r\u00e9f\u00e9rence (la \u00ab gold standard<\/em> \u00bb), mais le fait qu\u2019elle soit men\u00e9e en aveugle est d\u2019autant plus important car le psychosomatique joue quelque part dans notre pathologie. Cette m\u00e9thode permet donc d\u2019\u00e9viter tous biais dont ceux issus de notre cerveau.<\/p>\n\n\n Cela a commenc\u00e9 en 1999 avec le gastro-ent\u00e9rologue Peter Gibson et le docteur en nutrition et di\u00e9t\u00e9tique Susan Shepherd, deux scientifiques australiens de l\u2019Universit\u00e9 de Monash, \u00e0 Melbourne. Entre 1999 et 2014, une s\u00e9rie d\u2019\u00e9tudes majeures ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es par leur \u00e9quipe ; Jane Muir, Jacqueline Barrett et Emma Halmos sont trois autres scientifiques cl\u00e9s de ces \u00e9tudes.<\/p>\n\n\n\n Ils sont partis d\u2019une hypoth\u00e8se, \u00e0 savoir que certains glucides \u00e0 cha\u00eene courte causent les sympt\u00f4mes du Syndrome de l\u2019Intestin Irritable, par des m\u00e9canismes de r\u00e9tention d\u2019eau dans l\u2019intestin gr\u00eale et de fermentation dans le c\u00f4lon.<\/p>\n\n\n\n Ces \u00ab glucides \u00e0 cha\u00eene courte \u00bb vis\u00e9s \u00e9taient :<\/p>\n\n\n\n Ce n\u2019est qu\u2019en 2004 qu\u2019ils ont invent\u00e9 le terme de FODMAP pour nommer de mani\u00e8re plus pratique ces \u00ab sucres \u00e0 cha\u00eene courte \u00bb.<\/p>\n\n\n\n Une grande avanc\u00e9e de leurs \u00e9tudes est de consid\u00e9rer l\u2019action de ces sucres collectivement et plus de fa\u00e7on individuelle comme c\u2019\u00e9tait le cas jusqu\u2019alors dans les \u00e9tudes scientifiques, comme le lactose.<\/p>\n\n\n\n Susan Shepherd a apport\u00e9 la preuve en 2008 (par une \u00e9tude en double aveugle, randomis\u00e9e, avec contr\u00f4le placebo) que pour des patients souffrants d\u2019un SII, une restriction de fructose et de fructanes permettait une am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes. [Source A]<\/p>\n\n\n\n Puis Jane Muir et Jacqueline Barrett ont montr\u00e9 en 2010 que le r\u00e9gime fodmap r\u00e9duisait \u00e0 la fois l\u2019arriv\u00e9e d\u2019eau (causant les diarrh\u00e9es) dans l\u2019intestin gr\u00eale et la production de gaz dans le gros intestin. [Source B]<\/p>\n\n\n\n Le r\u00e9gime a \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9 avec succ\u00e8s en pratique \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Monash sur des personnes souffrant d\u2019un SII, accompagn\u00e9es par leurs di\u00e9t\u00e9ticiens, mais ils se sont demand\u00e9 quel \u00e9tait l\u2019impact du placebo, que l\u2019on sait pouvoir \u00eatre tr\u00e8s puissant, par rapport au r\u00e9gime.<\/p>\n\n\n\n Ils ont donc r\u00e9alis\u00e9 l\u2019\u00e9tude la plus importante, men\u00e9e par Emma Halmos (\u00e9tude randomis\u00e9e, contr\u00f4l\u00e9e, en simple aveugle), avec l\u2019infrastructure de l\u2019Universit\u00e9 de Monash qui \u00e9tait n\u00e9cessaire pour pr\u00e9parer et livrer 5000 repas ainsi qu’accompagner les patients par des di\u00e9t\u00e9ticiens experts. [source C]<\/p>\n\n\n\n Sous un r\u00e9gime faible en fodmaps :<\/p>\n\n\n\nComment prouver qu\u2019un r\u00e9gime fonctionne ? Et comment s\u2019en assurer scientifiquement ?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Photo de Rafael Zamora (Unsplash).<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\nC\u00f4t\u00e9 fodmaps, comment a-t-on proc\u00e9d\u00e9 ?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
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La m\u00e9thode<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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Les r\u00e9sultats<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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