{"id":2465,"date":"2021-02-02T16:10:07","date_gmt":"2021-02-02T15:10:07","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.fodmapedia.com\/?p=2465"},"modified":"2024-04-03T16:17:29","modified_gmt":"2024-04-03T14:17:29","slug":"conference-microbiote-douleur-viscerale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.fodmapedia.com\/conference-microbiote-douleur-viscerale\/","title":{"rendered":"Compte rendu de la conf\u00e9rence \u00ab\u00a0microbiote et douleur visc\u00e9rale\u00a0\u00bb"},"content":{"rendered":"\n
Article mis \u00e0 jour en avril 2024.<\/em><\/p>\n\n\n\n J’ai assist\u00e9 la semaine derni\u00e8re \u00e0 cette conf\u00e9rence :<\/p>\n\n\n Au programme, SII, fodmaps et glutamine, ce dernier sujet m’int\u00e9ressait tout particuli\u00e8rement, car il est souvent tr\u00e8s flou et je n’ai jamais su quelles \u00e9taient les bases scientifiques de ceux qui la promouvaient.<\/p>\n\n\n\n 2 des 4 interventions \u00e9taient destin\u00e9es \u00e0 des chercheurs (c’\u00e9tait tr\u00e8s pointu, trop pour en retirer quoi que ce soit d’int\u00e9ressant \u00e0 mon sens), les deux autres \u00e9taient passionnantes.<\/p>\n\n\n\n Voici donc ma synth\u00e8se de ce qui m’a paru le plus int\u00e9ressant pour nous, je ne pr\u00e9tends pas \u00e0 une parfaite exhaustivit\u00e9 de ce qui a \u00e9t\u00e9 couvert et je rajoute mes remarques pour compl\u00e9ter :<\/p>\n\n\n\n La pr\u00e9valence<\/a><\/em> est le terme scientifique pour parler de la proportion de personnes atteintes d’une maladie, compar\u00e9e \u00e0 la population mondiale dans notre cas.<\/p>\n\n\n\n Ce taux est souvent d\u00e9cr\u00e9t\u00e9 entre 5 et 15% en fonction des personnes, de la fra\u00eecheur de leurs informations et de leurs int\u00e9r\u00eats.<\/p>\n\n\n\n Une <\/a>\u00e9tude<\/a> r\u00e9cente mondiale<\/a> sur le sujet l’a affin\u00e9 et \u00e9valu\u00e9 \u00e0 4,1%, il \u00e9tait plut\u00f4t autour des 5-10% aux derni\u00e8res nouvelles, mais il a baiss\u00e9 car les crit\u00e8res d’\u00e9valuation d’un syndrome de l’intestin irritable ont \u00e9volu\u00e9 et que re-\u00e9valuer \u00e0 grosse \u00e9chelle prend du temps (Rome IV, 2016).<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Mais \u00ab\u00a0Troubles de l’Interaction Cerveau-Intestin\u00a0\u00bb. Et cela change tout.<\/p>\n\n\n\n Les maladies comme le SII \u00e9taient historiquement class\u00e9es dans les TFI<\/em>, les troubles fonctionnels intestinaux (voici la liste<\/a>), et les avanc\u00e9es scientifiques font qu’un consensus m\u00e9dical s’est form\u00e9 autour de ce nouveau terme, qui se r\u00e9pand peu \u00e0 peu dans la profession. <\/p>\n\n\n\n On va donc voir les gastro-ent\u00e9rologues, m\u00e9decins focalis\u00e9s sur l’appareil digestif, de la bouche \u00e0 l’anus, de plus en plus inclure la relation \u00ab\u00a0cerveau-intestin\u00a0\u00bb comme faisant partie de la r\u00e9flexion normale, puisque l’on voit de plus en plus de preuves de leurs interactions communes (dans les deux sens). <\/p>\n\n\n\n Je ne crois pas avoir besoin de vous convaincre vous, patients, que c’est une bonne chose que le probl\u00e8me soit pris dans son ensemble tant nous sommes nombreux \u00e0 \u00ab\u00a0ressentir\u00a0\u00bb ce lien.<\/p>\n\n\n\n J’ai trouv\u00e9 ces statistiques int\u00e9ressantes, d’autant plus qu’elles sont toutes appuy\u00e9es par des \u00e9tudes scientifiques s\u00e9rieuses, ce n’est pas juste un ressenti de m\u00e9decin :<\/p>\n\n\n\n Le Pr. Jou\u00ebt a \u00e9galement abord\u00e9 l’effet nocebo lors de la r\u00e9introduction d’un aliment, apr\u00e8s une p\u00e9riode de suppression. Il est r\u00e9el et constat\u00e9 chez de nombreux patients.<\/p>\n\n\n\n En clair : si vous avez \u00e9vit\u00e9 les champignons pendant un an car vous savez qu’ils sont quasiment tous riches en mannitol, et que vous tentez leur r\u00e9introduction, vous pourriez (croire) ne pas les supporter et incriminer le mannitol alors que vous les supportez tr\u00e8s bien. <\/p>\n\n\n\n C’est un m\u00e9canisme psychologique tr\u00e8s puissant (l’inverse de l’effet placebo, un peu plus connu) et je pense que c’est un risque majeur du r\u00e9gime fodmaps auquel nous sommes tous confront\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n C’est en partie ce qui rend les r\u00e9introductions difficiles, mais la meilleure fa\u00e7on d’\u00e9viter ce probl\u00e8me est de ne pas faire tra\u00eener la phase 1. Plus elle durera et plus les r\u00e9introductions seront difficiles je pense, car des biais psychologiques viendront se rajouter.<\/p>\n\n\n\n Lors des r\u00e9introductions, certaines personnes concluent qu’elles sont intol\u00e9rantes \u00e0 toutes les familles de fodmaps, c’est assez peu probable a priori. Il pourrait \u00eatre int\u00e9ressant de \u00ab\u00a0se forcer\u00a0\u00bb (m\u00eame Pascal Obispo le dit<\/a>) et re-essayer quelques jours apr\u00e8s avoir \u00e9cart\u00e9 une famille, les r\u00e9sultats pourraient \u00eatre diff\u00e9rents de vos tests initiaux. M\u00eame si le mieux reste de se faire accompagner par un(e) di\u00e9t\u00e9ticien(ne) lors de ce processus qui est loin d’\u00eatre \u00e9vident.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n<\/figure><\/div>\n\n\n
La pr\u00e9valence du SII est d\u00e9sormais affin\u00e9e \u00e0 4,1% (monde)<\/h3>\n\n\n\n
On ne dit plus \u00ab\u00a0Troubles Fonctionnels Intestinaux\u00a0\u00bb<\/h3>\n\n\n\n
Quelques caract\u00e9ristiques d’un patient SII<\/h3>\n\n\n\n
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Effet nocebo lors des r\u00e9introductions<\/h3>\n\n\n\n